Pancreatitis

¿QUÉ ES?

Inflamación del páncreas.
La pancreatitis crónica suele seguir a ataques repetidos de pancreatitis aguda, porque el páncreas no se recupera por completo entre los ataques.
Gradualmente, se inhabilita para suplir los jugos digestivos y las hormonas necesarias a la buena salud.









CAUSAS

Alcoholismo.
Enfermedades de la vesícula biliar o los conductos biliares.
Obstrucción por cálculos del conducto pancreático, cicatrices o cáncer de evolución lenta (raramente).
Lesión abdominal.
Infección viral.
Hiperlipidemia (sobre todo los triglicéridos muy elevados).








SINTOMAS

Pancreatitis aguda grave:
Dolor abdominal muy severo.
Vómitos.
Hinchazón abdominal y gases.
Fiebre.
Dolores musculares.
Caída de la tensión arterial.

Pancreatitis crónica:
Dolor persistente leve o severo, a menudo después de las comidas, en el abdomen superior, que a veces se irradia a la espalda o se generaliza.

El dolor es quemante, mordiente o incisivo.
Los episodios dolorosos pueden durar días o semanas y raramente menos de un día.
Ictericia leve (piel y ojos amarillos, a veces).
Pérdida rápida de peso.








FACTORES DE RIESGO

Mala alimentación.
Consumo excesivo de alcohol.
Uso de fármacos como:
sulfamidas,
azatioprina,
clorotiazida o
corticoides.








PREVENCION

No tome más de 1 o 2 bebidas alcohólicas al día.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Puede ser de difícil diagnóstico.
Análisis de sangre y orina y estudios de radioisótopos.
Imaginería del páncreas, con:
Rayos X,
T.A.C.,
R.M.N. o
ecografía (recomendada de entrada).

TRATAMIENTO:
Tratamiento médico.
Hospitalización en casos graves.

Medidas generales
Para aliviar el dolor, use una almohadilla eléctrica, una lámpara térmica o compresas calientes.

Medicación
Su médico puede recetarle:
Analgésicos.
Las enzimas digestivas que el páncreas no puede fabricar.
Antibióticos si surge una infección bacteriana.
Antiácidos como:
antihistamínicos H2 o
bloqueantes de la bomba de protones del estómago.

Actividad
No hay restricciones.

Dieta
No hay una dieta especial.
Abstinencia estricta del alcohol.

Avise a su medico si ocurre lo siguiente durante o después del tratamiento:
Ictericia.
Fiebre de más de 38ºC o más.
Pérdida continuada de peso.
Signos de deficiencia de calcio, como calambres musculares o convulsiones.










POSIBLES COMPLICACIONES

Diabetes mellitus.
Deficiencia crónica de calcio.
Infección bacteriana secundaria en el páncreas.
Hemorragia masiva y destrucción del páncreas.
Quiste o absceso del páncreas.








PRONOSTICO

La pancreatitis aguda se cura a menudo con cuidados intensivos.
El tratamiento incluye descansar completamente el tracto gastrointestinal y realizar la alimentación por vía intravenosa.
Alrededor del 5% de los casos no responden al tratamiento y son fatales.
La pancreatitis crónica puede provocar ataques durante muchos años.


Paperas

¿QUÉ ES?

Una infección contagiosa viral leve que provoca la inflamación dolorosa de las glándulas salivares.
Glándulas parótidas (glándulas salivares que se encuentran entre la oreja y la mandíbula).
A veces también resultan afectados otros órganos, como los testículos, ovarios, páncreas, pechos, cerebro y meninges (membranas que recubren el cerebro).
Todas las edades, aunque es más común en niños de 2 a 12 años. Alrededor del 10% de los adultos son susceptibles de tener paperas.









CAUSAS

Transmisión entre las personas del virus de las paperas.
El virus se puede transmitir en cualquier momento desde 48 horas antes de que aparezcan los síntomas hasta 6 días después. El período de incubación es de 14 a 24 días después del contacto. La media es de 18 días.








SINTOMAS

Paperas sin complicaciones:

Inflamación, hinchazón y dolor de las glándulas parótidas. Las glándulas están duras al tacto y el dolor aumenta al masticar o tragar.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Dolor de garganta.
Síntomas adicionales con complicaciones:
Testículos dolorosos e inflamados.
Dolor abdominal, cuando afectan a los ovarios o el páncreas.
Fuerte dolor de cabeza, cuando afectan al cerebro o a las meninges.








FACTORES DE RIESGO

El hacinamiento.








PREVENCION

Vacune a los niños contra las paperas a la edad aconsejada.
Si no ha tenido paperas o no está vacunado, y alguien en su entorno familiar las tiene, su doctor puede recomendar una globulina antipaperas.
La inyección PUEDE evitar la afección - no se garantiza - y es costosa.

Llamar al doctor si la fiebre (oral) sube a más de 38,3º.
u ocurre lo siguiente durante la enfermedad:

Vómitos o dolor abdominal.
Dolores fuertes de cabeza que no se calman con paracetamol.
Modorra o dificultad para mantenerse despierto.
Hinchazón o dolor en los testículos.
Tics en los músculos de la cara.
Convulsiones.
Molestias o enrojecimiento en los ojos.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Precauciones sanitarias
Cuidados caseros después del diagnóstico.
Tratamiento médico para confirmar el diagnóstico y tratar las complicaciones, en caso de que ocurran.

Diagnostico
Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por un médico.

Medidas generales
No es necesario aislar a las personas afectadas.
En general, cuando la enfermedad se manifiesta ya se ha extendido.
Aplique calor o hielo - lo que más le alivie - intermitente a las glándulas hinchadas y dolorosas (parótida o testículos).
Use una bolsa de agua caliente, una toalla caliente o una bolsa de hielo.

Medicación
Una vez que la enfermedad se manifiesta, dejar que siga su curso.
No hay, de momento, ningún medicamento que elimine el virus, o impida que se multiplique.
Para dolores leves, puede usar medicamentos sin receta, como paracetamol o metamizol. No tome aspirina.

Su médico le puede recetar:
Analgésicos más fuertes.
Medicamentos con cortisona, cuando los testículos están afectados.
Actividad
No hay por qué guardar cama, ello no evitaría la aparición de posibles complicaciones. Sea tan activo como se lo permitan sus fuerzas y su estado de ánimo.
Cuando desaparece la inflamación, desaparece el peligro de contagio.

Dieta
No hay dieta especial, pero deberá aumentar la ingestión diaria de líquidos a 6/8 vasos, incluyendo bebidas gaseosas, té o agua.
Los zumos de frutas o las bebidas ácidas pueden aumentar el dolor.









POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones en el cerebro o las meninges (meningo-encefalitis), páncreas, ovarios, pechos o testículos. Si afectan a ambos testículos, pueden provocar esterilidad (raramente).








PRONOSTICO

Se suele curar con tratamiento agresivo rápido.


Parálisis cerebral

¿QUÉ ES?

Un déficit en el funcionamiento cerebral, que provoca una parálisis.
La parálisis afecta al movimiento o postura.
Ocurre por daños causados al cerebro, antes, durante o después del parto.
No es ni progresiva ni transmisible.









CAUSAS

Enfermedades durante el embarazo.
Parto prematuro.
Falta de oxígeno o sangre al bebé.
Resultado de un accidente.
Por envenenamiento por plomo (saturnismo).
Insuficiencia de aporte de oxígeno al separar la placenta.
Posición incómoda durante el parto.
Parto largo o muy corto.
Incompatibilidad por el factor Rh.
Rubeola u otras enfermedades durante el embarazo.
Falta de cuidados prenatales o lesiones cerebrales postparto.








SINTOMAS

Hay tres tipos de parálisis cerebral:
La espástica, de movimientos rígidos y difíciles.
La atetoide, movimientos incontrolados e involuntarios.
La atáxica, falta de equilibrio y percepción de la postura.

Pueden darse combinaciones entre los tres tipos.








FACTORES DE RIESGO

Enfermedades oportunistas.
Infecciones e inflamaciones.
Problemas renales.
Accidentes o lesiones derivadas de su sintomatología.








PREVENCION

Cuidados pre y postnatales.
Evitar causas maternas.
Atención durante el parto y postparto.
Incubadora para garantizar suficiente aporte de oxígeno en los partos tormentosos.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico se produce nada más nacer o a los pocos días, aunque hay casos descritos en los que los problemas no aparecen hasta días o semanas más tarde.
No hay tratamiento porque no es una enfermedad como tal.
La terapia, la educación y las nuevas tecnologías de aprendizaje y posturales, permiten que en muchos casos los afectos de parálisis cerebral lleven una vida casi normal.








POSIBLES COMPLICACIONES

Las producidas por las enfermedades oportunistas y las lesiones que sufran.








PRONOSTICO

Incurable.
El déficit final es difícil de valorar hasta la pubertad.
Pueden llegar a llevar una vida casi normal.


Parálisis de Bell

¿QUÉ ES?

Parálisis de un lado de la cara.
Lleva el nombre del primer médico que la describió.


Partes afectadas
Se produce por la afectación del VII nervio craneal y los músculos faciales controlados por el nervio.

Edad
Afecta a todas las edades, más común en adultos.










CAUSAS

Desconocidas.
La produce la inflamación del nervio facial.
La inflamación puede provocarla un virus, una afección autoinmune o una reducción del flujo sanguíneo y presión sobre el nervio facial cuando pasa a través del hueso temporal del cráneo.









SINTOMAS

Parálisis repentina de un lado de la cara, incluyendo los músculos del párpado.
Dolor detrás de la oreja del lado afectado.
Ausencia de expresión en el lado de la cara afectado.
Sonrisa distorsionada y muecas.
Cambios en el gusto, la salivación y la formación de lágrimas (a veces).








FACTORES DE RIESGO

Se desconoce.








PREVENCION

No se puede prevenir.

Llamar al doctor si tiene el ojo irritado o enrojecido a pesar del tratamiento.
No puede evitar babear.
Aumenta el dolor.
Tiene fiebre.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Imaginería cerebral (TAC y/o RMN) para descartar otras causas de la presión sobre el nervio facial.

Medidas generales
Si tiene dolor, aplique calor a la zona dolorida dos veces al día.
Use una almohadilla eléctrica o escurra una toalla empapada en agua caliente, que aplicará durante 15 minutos.
Durante los tratamientos con calor, tape el ojo o ciérrelo.
Si no puede parpadear o cerrar bien el ojo, póngase unos anteojos protectores de plástico.
Llévelos para resguardarse de la suciedad, el polvo y la sequedad. Puede comprar los anteojos en una tienda de deportes o en una óptica.
Por la noche, póngase un parche para cerrar el párpado y mantener el ojo húmedo y protegido.
Cuando vaya recuperando la fuerza en el músculo, hágase masajes faciales y ejercicios.
Dese masajes en la frente, mejillas, labios y ojos con crema o aceite. Ejercite los músculos debilitados frente a un espejo: Abra y cierre los ojos, parpadee, sonría y enseñe los dientes. Hágalo 15 a 20 minutos varias veces al día.
Cepíllese los dientes y pasese hilo dental más a menudo para mantener la boca sana.

Medicación
Colirio de metilcelulosa para alivio y protección del ojo afectado.
Drogas con cortisona durante 2 semanas para reducir la inflamación del nervio.

Tratamiento El fundamento del tratamiento médico consiste en:
Tratamiento precóz.
Autocuidados durante la convalecencia.
Inmunización contra el tétanos.
Estancias en una cámara hiperbárica para detener los progresos de la gangrena.
Cirugía para extirpar los tejidos muertos, acompañada a veces de amputación.
Después de una amputación, terapia física.

Dieta
A menudo es necesaria una dieta blanda por las dificultades para masticar y tragar.








POSIBLES COMPLICACIONES

Irritación ocular o lesión porque el ojo no se cierra del todo y queda expuesto al polvo.
Sin protección, el ojo podría desarrollar úlceras en la córnea.








PRONOSTICO

La parálisis de Bell es preocupante pero no peligrosa.
La importancia de la lesión determina el período de recuperación.
La mejora es gradual y el tiempo de recuperación es variable, a veces varios meses.
Los pacientes con parálisis facial grave se curan completamente en el 80% al 90% de las ocasiones.
A veces, la cirugía mejora el aspecto y la función muscular de los pacientes que no se recuperan por completo.


Parkinson, Enfermedad de

¿QUÉ ES?

En una enfermedad degenerativa del sistema nervioso que se manifiesta por un envejecimiento prematuro y progresivo de ciertas estructuras que provoca un déficit de una sustancia química, la dopamina, en determinados centros del cerebro.
Rara vez aparece en personas menores de 40 años, siendo algo más frecuente en el hombre.
Provoca rigidez muscular, disminución de la movilidad y temblor.









CAUSAS

Como ya se ha dicho, la enfermedad de Parkinson se debe al déficit de una sustancia química, la dopamina, en determinados niveles del cerebro.
Aunque se ha relacionado con múltiples factores genéticos, de envejecimiento cerebral y factores ambientales, como una sustancia tóxica utilizada por los drogadictos que induce a un cuadro clínico muy similar, no se sabe por qué se produce esta enfermedad.








SINTOMAS

Temblor:

se produce en reposo siendo regular y rápido
afecta sobre todo a las manos, de forma asimétrica (una más que la otra)
cesa al realizar un movimiento voluntario
desaparece durante el sueño
característico el "dorar la píldora", movimientos circulares de los pulgares sobre los índices.
Rigidez:
por aumento del tono muscular
se manifiesta por una resistencia a la movilización pasiva (es decir, por otra persona) de una articulación, que cede por tramos
provoca el denominado "signo de la rueda dentada"; intentamos estirar, por ejemplo, el codo, y se resiste, hasta que cede un poco, volviendo a resistirse, etc., hasta que se abre del todo.
Acinesia, o parquedad de movimientos:
retraso y lentitud en el inicio de los movimientos voluntarios,
desaparecen los movimientos automáticos como el balanceo de los brazos al caminar
la denominada "cara en máscara", ya que tiene poca expresividad y sin pestañeo
escasez de gestos
lenguaje monótono y lento
afecta a la escritura, que se empequeñece y desestructura
también produce dificultad y lentitud para actividades diarias (comer, asearse o vestirse).

La marcha es típica, siendo a pasos cortos, sin braceo y con dificultad para los giros. Caminan "persiguiéndose", inclinados hacia adelante.








FACTORES DE RIESGO

En ciertos pacientes, la exposición laboral a determinados contaminantes industriales.
En la mayoría de los casos, se desconoce.








PREVENCION

No existe.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico se hace por los signos y síntomas.
Existe una serie de enfermedades que cursan con una clínica semejante al Parkinson y son producidas por fármacos, intoxicaciones por monóxido de carbono o manganeso, etc., y se deniminan Síndrome Parkinsoniano o Parkinsonismo.
Por ello, es muy importante descartar en un enfermo que presenta estos síntomas de la enfermedad de Parkinson, que no sea algo secundario a una medicación que esté tomando.
Debemos destacar que no todos los temblores se deben al Parkinson, en especial los que tiemblan al beber, escribir o coger algún objeto.

Medicación
Aún cuando la enfermedad de Parkinson es crónica, existen en la actualidad diversos tratamientos que mejoran considerablemente la calidad y esperanza de vida.
La dopamina (sustancia química cuyo déficit provoca el Parkinson) no se puede administrar directamente, aunque sí se pueden dar precursores que cuando llegan al cerebro se transforman en ella, o sustancias similares con un efecto parecido al de la dopamina.
Por ello, hoy en día es posible compensar este defecto cerebral con la ingesta de estas sustancias.
En estos enfermos, debe realizarse un seguimiento periódico que nos permitirá administrar el mejor tratamiento en cada caso, ya que, si bien los medicamentos son muy efectivos, tienen múltiples efectos secundarios y a largo plazo.
Por ello, se debe intentar controlar con la menor medicación posible.
Es característica una respuesta inicial casi espectacular pero que progresivamente se hace menos intensa y más variable.


Actividad
Pese a las dificultades que les produce su enfermedad, los enfermos deben intentar realizar por sí mismos las actividades de la vida diaria.
Las dificultades en la marcha que presentan estos pacientes pueden provocarles caídas, por lo que se cuidará que no haya obstáculos en su camino (alfombras arrugadas, cables, ...).









POSIBLES COMPLICACIONES

Las derivadas de la sintomatología; sobre todo caídas.








PRONOSTICO

Es una enfermedad incurable.
El tratamiento mejora algo la calidad de vida de los pacientes, aunque su pérdida de eficacia o efectos secundarios son problemas importantes.


Paroniquia

¿QUÉ ES?

Infección de los repliegues de tejidos que rodean la uña.
Puede ser bacteriana o fúngica y no es contagiosa.









CAUSAS

La paroniquia bacteriana viene precedida de lesión, como una uña rota.
El gérmen que provoca la infección es generalmente el estafilococo.
La paroniquia fúngica la causa un hongo o una infección por levaduras.








SINTOMAS

Paroniquia bacteriana:
Dolor o sensibilidad,enrojecimiento,calor e hinchazón del tejido adyacente a la uña.
Zona central blancuzca debido al pus.

Paroniquia fúngica:
Enrojecimiento e hinchazón en torno a la uña.
Indolora, sin calor, picor o pus.









FACTORES DE RIESGO

Lesión en torno a la uña.
Exposición constante a la humedad (ayudantes de cocina, camareros, amas de casa).








PREVENCION

Proteja las manos de la humedad.
No se arranque los pellejos.
Evite las heridas en las puntas de las uñas.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Cultivo de las secreciones para identificar el gérmen, en algunas ocasiones.

TRATAMIENTO:
Medidas generales
Lleve guantes gruesos de vinilo forrados de algodón para evitar el contacto con substancias irritantes como el agua, jabón, estropajos, bayetas, detergentes en polvo y otros productos químicos.
Después del uso seque el forro de los guantes.
Si se agujerean, tírelos. Un guante agujereado es peor que no llevar guante.
Póngase guantes cuando pele o exprima limones, naranjas, pomelos, tomates o patatas.
Póngase guantes de tela gruesos para los trabajos de la casa o la jardinería.
Use un lavavajillas o pida que alguien se lo friegue los cacharros.
Evite el contacto con productos químicos irritantes como la pintura, la acetona, el aguarrás y los abrillantadores para coches, suelos, muebles o metales.
Use agua templada y muy poco jabón suave en la ducha o baño.
Todos los jabones son irritantes.
Los jabones caros no protegen de la irritación más que los jabones más comunes.
En la paroniquia bacteriana ponga las uñas a remojar en agua templada.

Medicación
Para las molestias leves puede usar drogas sin receta como la aspirina o el paracetamol.
Su médico puede recetarle antibióticos o antifúngicos (según la clase de infección).

Actividad
Sin restricciones.
Ver medidas generales.

Dieta
No es necesaria.

Avise a su medico si
Tiene fiebre.
El tratamiento no calma el dolor.









POSIBLES COMPLICACIONES

Sin tratamiento, puede lesionar permanente la uña y el lecho ungueal y la infección puede penetrar en el hueso o el flujo sanguíneo.








PRONOSTICO

La paroniquia bacteriana se cura con tratamiento en 2 semanas.
La paroniquia fúngica es crónica y puede necesitar hasta 6 meses para curarse.
En ambas formas, las recaídas con frecuentes.


Pediculosis (piojos)

¿QUÉ ES?

Inflamación cutánea provocada por diminutos parásitos (piojos) que viven en el cuerpo y la ropa.


Partes afectadas
Puede afectar a cualquier parte vellosa del cuerpo, especialmente el cuero cabelludo, las cejas o las zonas genitales (Pediculus capitis); piel, especialmente donde la ropa está en contacto con la piel, como los hombros, la cintura, los genitales o las nalgas (pediculus corporis).


Edad
Afecta a ambos sexos, todas las edades, siendo más frecuente en los niños y personas con problemas sociales.










CAUSAS

Diminutos parásitos (3 a 4mm) que pican la piel para conseguir alimento (sangre).
Las picaduras causan picores e inflamación.
Algunos piojos viven en la piel, aunque no son fáciles de distinguir.
Otros viven en las ropas que están en contacto con la piel.
Los huevos (liendres) se adhieren a los cabellos.








SINTOMAS

Picores, intensos a veces, generalmente en sitios cubiertos de pelo.
Huevos (liendres) en los tallos del pelo.
Inflamación del cuero cabelludo y pelos frágiles y partidos.
Inflamación de las glándulas linfáticas en la nuca o las ingles (a veces).
Marcas rojas de picaduras.








FACTORES DE RIESGO

Hacinamiento o insalubridad.
Antecedentes familiares de piojos.
Relaciones sexuales con una persona infectada








PREVENCION

Frecuentes baños y champús.
Evite llevar la misma ropa más de uno o dos días.
Frecuentes cambios de la ropa de cama.
No comparta peines, cepillos ni sombreros.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Se pueden ver las liendres (como diminutos balones blancos de rugby) alrededor de los pelos.
Historial y reconocimiento físico por un médico.

TRATAMIENTO:
Medidas generales
Las siguientes medidas se aplican a todos los miembros del hogar y a todas las parejas sexuales de los componentes del ámbito familiar:
Use el champú, crema o loción que le recete el médico.
Lave en la lavadora TODA su ropa en agua y secador calientes.
Planche la ropa de vestir y de casa si puede.
El lavado quita los piojos y el planchado destruye las liendres.
Si no dispone de lavadora, planche toda la ropa y guárdela en bolsas de plástico selladas durante 10 días, para eliminar los piojos y las liendres.

Hierva peines, rulos, cepillos del pelo y pasadores.
No tiene que afeitarse el pelo.

Medicación
Su médico puede recetar cremas,lociones o champús antipiojos (pediculocidas).
Aplique a las zonas infectadas según las instrucciones.
Para usar el champú:
Moje el pelo.
Aplique una cucharada de champú.
Haga espuma durante unos 4 minutos, frotando bien el cuero cabelludo.
Si le entra champú en los ojos, aclare bien con agua inmediatamente.
Aclare abundantemente el pelo a fondo y seque con una toalla.
Lave la toalla antes de volver a usarla.
Pase el peine repetidamente desde las raíces hacia fuera hasta que no queden liendres.

En más del 90% de los casos, basta una aplicación del champú.

No lo use más de lo que se recomiende porque el champú puede causar irritación de la piel o ser absorbido por el cuerpo.

Si los piojos infectan las pestañas, el médico se los deberá quitar cuidadosamente.
Los productos curativos mencionados NO deben entrar en los ojos o las pestañas.
Después de que se los quiten podrá usar vaselina en las pestañas durante 7 u 8 días.
En algunos casos es necesaria una segunda aplicación a los 10 o 14 días.









POSIBLES COMPLICACIONES

La infección en el sitio de la infección causada por rascamientos enérgicos puede propiciar enfermedades como el tifus (raramente).








PRONOSTICO

En general se cura con cremas, lociones y champús curativos.
Los síntomas pueden desaparecer 5 días después del tratamiento.
Los piojos se suelen repetir.


Peritonitis

¿QUÉ ES?

Infección o inflamación severa de parte o todo el peritoneo, el recubrimiento del tracto intestinal.
Abdomen, incluidos los intestinos y el peritoneo (fina membrana que recubre todos los órganos y paredes del abdomen).
Ambos sexos, todas las edades.









CAUSAS

Inflamación acentuada de la mucosa del peritoneo, que sucede cuando materiales extraños invaden la cavidad abdominal.
Estos materiales incluyen bacterias o contenidos gastrointestinales, como jugos digestivos, sangre, comida a medio digerir o heces.
Invaden el abdomen por:

Perforación de cualquier órgano del abdomen, como un apéndice inflamado, úlceras pépticas o divertículos infectados, o la vesícula.
Daños a la pared abdominal, parecido al causado por heridas de cuchillo o de bala.
Enfermedad pélvica inflamatoria.
Ruptura de un embarazo ectópico.









SINTOMAS

Dolor en parte o la totalidad del abdomen.
Suele empezar de súbitamente y agudizarse.
Puede comenzar con espasmos y estabilizarse.
El paciente querrá quedarse tumbado boca arriba, porque los movimientos o la presión en el abdomen aumentan el dolor.
Dolor en los hombros (a veces).
Escalofríos y fiebre, a menudo alta.
Mareos y debilidad.
Taquicardia.
Tensión arterial baja.








FACTORES DE RIESGO

Demora en el tratamiento de las causas explicadas más arriba.
Cirugía abdominal reciente.








PREVENCION

Busque rápidamente tratamiento médico para afecciones subyacentes.

Llamar al doctor si ocurre lo siguiente durante el tratamiento: estreñimiento.
Síntomas de alguna nueva infección, con fiebre, escalofríos, dolor muscular, mareo, dolor de cabeza y dolor abdominal en aumento.
Surgen síntomas nuevos e inexplicables. La medicación utilizada en el tratamiento puede producir efectos secundarios.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Precauciones sanitarias
Tratamiento médico. Hospitalización.
Cirugía para reparar el daño o lesión del órgano que propiciaron la invasión de materiales extraños al abdomen.
Auto cuidados después del tratamiento.

Diagnostico
Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de los glóbulos blancos para detectar inflamaciones, recuento de hematíes para detectar hemorragias y verificación del nivel de líquidos y electrolitos.
Procedimientos de diagnóstico quirúrgico, como introducción de una aguja pequeña en el abdomen para extraer líquido, sangre u otros materiales.
Rayos X del abdomen.

Consecuencias probables
Suele curarse con diagnóstico precoz y tratamiento.
Los retrasos y complicaciones pueden ser fatales.

Medicación
Su médico le puede recetar:

Antibióticos para eliminar la infección.
Calmantes (a veces) después del diagnóstico o la operación.

Actividad
Después del tratamiento, guarde cama hasta que desaparezcan los síntomas. Puede leer o mirar la televisión.
De ser necesaria la cirugía, vuelva después gradualmente a sus actividades normales.

Dieta
No coma ni beba nada para que el tracto intestinal descanse hasta que remita la infección. Recibirá alimento y líquidos por vía intravenosa.









POSIBLES COMPLICACIONES

Shock.
Envenenamiento de la sangre (septicemia).
Obstrucción intestinal provocada por adherencias (tiras de tejido cicatrizal).








PRONOSTICO

El diagnóstico precoz y tratamiento de las afecciones subyacentes como apendicitis, úlcera o embarazo ectópico.
Si le aparece dolor abdominal, no pierda el tiempo con remedios caseros - especialmente los laxantes, que pueden provocar la ruptura de los órganos abdominales inflamados.


Perthes, Enfermedad de

¿QUÉ ES?

Es una enfermedad de la circulación sanguínea en la cadera en crecimiento, que se presenta entre los tres y doce años, con picos a los cinco y diez años.
Se caracteriza por una deformación progresiva de la cabeza femoral.
En la mayoría de casos es unilateral, pero en uno de cada siete a diez es bilateral.
Es de cuatro a cinco veces más frecuente en niños que en niñas.
Muy raro en niños de orígen africano.









CAUSAS

La causa básica se desconoce, aunque diversas teorías y datos apuntan a un traumatismo como factor desencadenante.








SINTOMAS

Aparece un dolor en la cadera afecta, breve y que puede pasar desapercibido.
Dura como mucho un par de semanas.
Otras veces, o un tiempo después del dolor, se presenta una cojera progresiva.
Finalmente, en muchos casos es asintomático, apareciendo como un hallazgo radiológico.








FACTORES DE RIESGO

Sexo masculino.
Raza blanca.
Vida activa.








PREVENCION

Difícil, al desconocerse con exactitud la causa.
Ante cualquier dolor de cadera que presente el niño, conviene realizarle un examen especializado.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico:
La exploración física al principio puede orientar hacia la enfermedad, pero el diagnóstico definitivo se realiza mediante la radiografía.

Tratamiento
El tratamiento se dirige a reducir la carga sobre la cadera afecta para favorecer su curación rápida y correcta.
En contadas ocasiones se debe recurrir a la cirugía.

Medidas Generales
Reposo. No caminar sobre la pierna afectada.
Inmovilización de la pierna.

Medicación
No es necesaria.

Actividad
Ver las medidas generales.

Dieta
No es necesario seguir ninguna dieta en especial.








POSIBLES COMPLICACIONES

Coxa Magna:
Cuando la cabeza del fémur cura con una forma exhuberante.
Suele producir pocas molestias, y una leve cojera.
Coxa Plana:
Secuela mucho más seria, en la que la cabeza del fémur no ha aguantado, hundiéndose.
Puede provocar cojeras importantes.








PRONOSTICO

Bueno.
La mayoría curan sin secuelas si el diagnóstico es precoz y el tratamiento se sigue rigurosamente.


Pie de atleta

¿QUÉ ES?

Una infección por hongos común, contagiosa, de la piel de los pies.
Pies, especialmente las plantas y la piel entre los dedos (generalmente el 4º y 5º dedos).
Ambos sexos y todas las edades, aunque afecta especialmente a adolescentes y adultos.









CAUSAS

Infección por un hongo tricophyton.








SINTOMAS

Escamas húmedas, blandas, gris claras o rojas en los pies, especialmente entre los dedos.
Piel muerta entre los dedos.
Picazón y zonas inflamadas.
Olor a humedad y a moho en los pies.
A veces, pequeñas ampollas en los pies.








FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo:


Falta de higiene en los pies.
Cambios poco frecuentes de zapatos o calcetines.
Utilización de vestuarios y duchas públicas.
Tiempo caluroso y húmedo.
Prevención:


Lavar los pies a diario. Secar cuidadosamente y aplicar polvos de talco.
Siempre que sea posible, andar sin zapatos.
Cambiar de zapatos y calcetines a diario.
Llevar calcetines de algodón, lana u otras fibras naturales y absorbentes. Evitar los tejidos sintéticos.









PREVENCION

Medidas generales:
Quitar a diario las escamas de entre los dedos de los pies.
Mantener las zonas afectadas frescas y secas. Durante el tratamiento, andar sin zapatos o con sandalias.

Medicación:
Polvos fungicidas, cremas o pomadas después del baño.
En casos graves, su médico puede recetarle medicación oral más potente.

Actividad:
No hay restricciones.
Dietetica
No hay dietas especiales









DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Infección bacteriana secundaria de la zona afectada.
Reacción similar en manos y cara (poco frecuente).








POSIBLES COMPLICACIONES

Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por un médico.
Cultivo en laboratorio y examen microscópico de las ampollas.








PRONOSTICO

Los síntomas del pie de atleta persisten a pesar del tratamiento.
Tiene fiebre o la infección parece extenderse.


Piedras en el riñón

¿QUÉ ES?

Son partículas sólidas que se forman en el riñón y que en ocasiones se desplazan hasta la uretra (tubo que conecta el riñón con la vejiga).
El tamaño de estas piedras varía de 1mm a varios centímetros de diámetro.
Pueden presentarse una o más piedras.
Afecta a adultos mayores de 30 años y se da más frecuentemente entre los hombres.









CAUSAS

En la mayoría de los casos, se desconocen las causas subyacentes.

Puede estar relacionado con los siguientes factores:

Exceso de sales en la orina.
Gota (orina y piedras).
Obstrucción al paso de la orina a cualquier nivel.









SINTOMAS

Episodios de dolores cólicos (intermitentes) y fuertes cada pocos minutos.
El dolor aparece normalmente primero en la espalda, justo debajo de las costillas.
Durante varias horas o días, el dolor sigue el curso de la piedra a través del uréter hacia la ingle.
El dolor cesa cuando la piedra ha pasado.
Náuseas frecuentes.
Restos de sangre en la orina.
La orina puede aparecer oscura o turbia.








FACTORES DE RIESGO

Disminución en el volumen de la orina debido a la deshidratación o al tiempo seco y caluroso.
Dieta inadecuada (con demasiado calcio).
Historial familiar de piedras en el riñón.
Hiper-paratiroidismo.
Consumo alcohólico excesivo.
Reposo en cama por alguna razón.
Zona geográfica de residencia (En España, la zona mediterránea, por la dureza, contenido de calcio, del agua).








PREVENCION

Beba de 3 a 4 litros de líquido todos los días, preferiblemente agua pura.
Evite la leche y los productos lácteos si tiene una piedra de fósforo o calcio en el riñón.
Evite la sudoración excesiva.
Trate una posible gota subyacente.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Las pruebas de diagnóstico incluirán:

análisis y cultivos de orina,
rayos X del abdomen,
ecografía del riñón y las vías urinarias,
escáner o TAC y
urografía intravenosa.
Cuele la orina con un filtro de papel o una gasa para detectar el paso de la piedra, o bien, orine en un recipiente de cristal, busque y recupere la piedra desechando la orina.
Llévele la piedra a su médico para que analice su composición.

No será necesario seguir un tratamiento específico en caso de piedras pequeñas aisladas que no presenten complicaciones por obstrucción o infección.

El tratamiento para eliminar piedras más grandes, en caso de que no fueran expulsadas espontáneamente y estuvieran causando complicaciones, infecciones o fuerte dolor, contempla las siguentes opciones:

La disolución química, útil para tipos determinados de piedras y lenta.
La extracción endoscópica de la piedra, para cálculos no muy grandes.
La nefrolitotomía percutánea, incisión sobre la piedra para extaerla, en los casos en que sea accesible por dicho método.
La litotricia de choque extracorpora (para cálculos de situación alta) evita la cirugía, pero a veces requiere muchas sesiones, y los trozos se expulsan por la via natural, lo que puede ser doloroso.
En raras ocasiones, la cirugía abierta.
Se están desarrollando actualmente nuevas opciones terapéuticas.
Las piedras producidas por hiperparatiroidismo requieren la eliminación quirúrgica del tejido anormal.

Medidas Generales
El calor calma el dolor, introdúzcase en una bañera llena de agua caliente.
Beba mucha agua durante el ataque, facilitará la expulsión de la piedra.

Medicación
Analgésicos.
Antiespasmódicos para relajar los músculos del uréter y ayudar a la expulsión de la piedra (en ocasiones).
Con dependencia del tipo de piedra (con contenido cálcico, piedras de ácido úrico o de otras composiciones), se le prescribirá una








POSIBLES COMPLICACIONES

Infección de las vías urinarias.
Infección extendida a la sangre.
Daños permanentes al riñón, necesitando en este caso la eliminación quirúrgica del mismo.
Repetición de los episodios por reproducción de las piedras.








PRONOSTICO

Las piedras grandes normalmente permanecen en el riñón sin mostrar síntomas, aunque pueden llegar a dañarle.
Las piedras pequeñas son fácilmente expulsadas a través del uréter mediante la orina.
Las piedras que no son lo bastante pequeñas para ser expulsadas fácilmente, causan un dolor tortuoso que normalmente cesa en unos pocos días.
En caso de que la piedra se detenga y bloquee la orina, deberá ser eliminada para evitar mayores daños en el riñón.


Pielonefritis aguda

¿QUÉ ES?

Infección bacteriana del riñón no contagiosa.

Edad
Afecta a ambos sexos aunque es más común en mujeres, y a todas las edades.










CAUSAS

La bacteria (especialmente la escherichia coli) invade uno o ambos riñones.
La infección puede comenzar en la vejiga.
Las causas de infección por bacteria más comunes son:

En las mujeres, actividad sexual enérgica, que propicia que la bacteria se introduzca en la uretra y la vejiga.

Infección en cualquier otro sitio del cuerpo que conduzca a los riñones por el flujo sanguíneo o las glándulas linfáticas.

Bloqueo o anomalías del sistema urinario, causadas por:

Cálculos,obstrucciones,anomalías congénitas o mal funcionamiento de la vejiga debido a afecciones nerviosas, tumores.

Catéteres, tubos o procedimientos quirúrgicos usados en otros procesos médicos.










SINTOMAS

Aparición repentina de:
Fiebre y escalofríos con temblores.
Micción frecuente quemante.
Orina turbia o sangre en la orina.
Dolor (a veces severo) en uno o ambos lados de la espalda inferior.
Dolor abdominal.
Cansancio acentuado.
Los niños pequeños o los ancianos pueden no tener estos signos y síntomas típicos.








FACTORES DE RIESGO

Diabetes mellitus.
Infección o tumor crónicos del conducto urinario-vejiga.
Micción escasa.
Parálisis por lesión o tumor en la médula espinal.
Embarazo.








PREVENCION

No existen medidas preventivas específicas para los hombres.
Para las mujeres:

Después de los movimientos del intestino, limpiese siempre de adelante hacia atrás, nunca al revés.

Evite la humedad prolongada alrededor de la uretra, como la causada por bragas de nylon o bañadores mojados.

Evite las posturas sexuales que irriten o dañen la uretra o la vejiga.

Orine dentro de los 15 minutos siguientes al acto sexual.

Las infecciones renales agudas en los varones de cualquier edad pueden ser indicativas de una enfermedad primaria grave, como un tumor, obstrucción o afección de la próstata.
Consulte a su médico, aunque los síntomas desaparezcan espontáneamente.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:

Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de sangre y análisis y cultivo de orina.

TRATAMIENTO:

Medidas generales

Para recoger orina para urinálisis o cultivo:
Mujeres:

Limpie la zona vaginal con agua limpia jabonosa, seque con una esponja.

Separe los labios vaginales con una mano y orine brevemente en el retrete.

Después, orine en el contenedor.

Hombres:
Retire la piel del pene, si no está circunciso.

Limpie el extremo del pene con agua jabonosa.

Orine brevemente en el retrete, después en el contenedor.

Medicación

Su médico puede recetar:

Antibióticos orales.
Tome todos los antibióticos que le receten, aunque desaparezcan los síntomas.

Si los antibióticos orales no curan la infección, antibióticos por vía intravenosa o en inyección.

Analgésicos urinarios para mitigar el dolor.

Actividad

Permanezca en cama hasta que desaparezcan la fiebre alta y las molestias.
No reanude las relaciones sexuales hasta que desaparezcan la fiebre y los síntomas urinarios.


Dieta

No hay una dieta especial.
Beba al menos 2 litros de líquido al día, incluya zumo de arándanos o vitamina C para acidificar la orina.

Avise a su medico si ocurre lo siguiente durante el tratamiento:

Los síntomas y la fiebre persisten después de 48 horas de tratamiento con antibióticos. A veces, es necesario cambiar de antibiótico.

Los síntomas vuelven (sobre todo si están acompañados de fiebre) después del tratamiento con antibióticos.

Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en este tratamiento pueden producir efectos secundarios.









POSIBLES COMPLICACIONES

Infección renal crónica.
Hipertensión.
Infección de la sangre.








PRONOSTICO

Generalmente se cura en 10 a 14 días con tratamiento.
Vea de nuevo a su médico para asegurarse de que la curación es total.


Poliarteritis nodosa (P.A.N.)

¿QUÉ ES?

Partes afectadas
Enfermedad del tejido conectivo, una de las distintas afecciones relacionadas con el tejido de colágeno. El colágeno es una proteína que forma la mayor parte de todo el tejido conectivo.
La poliarteritis causa la inflamación de arterias pequeñas y medias, disminuyendo el aporte de sangre a los tejidos alimentados por los vasos sanguíneos afectados. No es contagiosa.

Sexo
Afecta a ambos sexos, más común en los hombres.

Edad
A todas las edades, más común en adultos de más de 50 años.










CAUSAS

Se considera, aunque no con seguridad, una enfermedad de autoinmunidad o hipersensibilidad.
En muchas personas no se encuentran factores de predisposición. Los siguientes factores son los más comunes:
Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Uso de ciertas drogas como sulfamidas, penicilinas, antitiroideos, diuréticos con oro y tiacidas.
Vacunas (raro).









SINTOMAS

Varía según el órgano afectado por la disminución del riego sanguíneo.
Las más frecuentes incluyen:
Dolor de pecho (sí afecta al corazón).
Dificultades respiratorias (sí afecta a los pulmones).
Dolor abdominal (si afecta al intestino o al hígado).
Sangre en la orina (sí afecta a los riñones).
Entumecimiento y hormigueo en manos y pies (sí afecta a los nervios).
El curso de la enfermedad puede ser agudo con fiebre, pérdida de peso y deterioro rápido.
Si el curso es crónico, los tejidos corporales se destruirán a lo largo de varios años.








FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares de enfermedades de colágeno o hipersensibilidad.
Tabaquismo.
diuréticas.








PREVENCION

No hay medidas preventivas específicas.
Deje de fumar.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de los riñones y la sangre, incluida la velocidad de sedimentación.
Análisis microscópico de una muestra de tejido afectado (normalmente de la piel).

TRATAMIENTO:
Tratamiento médico.
Cirugía para extirpar parte de los intestinos cuando éstos han sido afectados.
En los casos graves, hospitalización para tratamiento intensivo.

Medidas generales
No hay instrucciones específicas salvo las enumeradas en otros apartados.

Medicación
Su médico puede recetar:

Corticoides:
Grandes dosis hasta mitigar los síntomas agudos.
Después, las mínimas que controlen los síntomas.
Tome la cortisona sólo mientras sea necesaria.
El uso de estos fármacos durante largo tiempo provoca efectos adversos graves.
Drogas para el tratamiento de la afectación de los diversos órganos, como las drogas para el corazón cuando afecta a éste, o las antihipertensoras para la tensión arterial alta.
Drogas inmunosipresivas- solas o con esteroides- cuando fallan las demás.
Estas drogas plantean riesgos adicionales, incluyendo graves infecciones bacterianas sépticas generalizadas.

Actividad
Cuando mejoren los síntomas, reanude gradualmente sus actividades normales.

Dieta
Aparecen síntomas nuevos inexplicables.
Las drogas usadas en este tratamiento pueden producir efectos secundarios.

Avise a su medico si
Los espasmos musculares no disminuyen a pesar del tratamiento.









POSIBLES COMPLICACIONES

Fallo renal y muerte, a pesar del tratamiento.








PRONOSTICO

Se considera incurable, aunque los síntomas puede ser aliviados o controlados.
Muchos pacientes viven largos años con esta enfermedad y la literatura médica cita algunos ejemplos de curación inexplicable.
La investigación científica sigue su curso, y se espera poder llegar a encontrar un tratamiento y cura eficaces.


Pólipos nasales

¿QUÉ ES?

Proliferación benigna en las cavidades nasales, generalmente en ambos lados de la nariz.

Edad
Afecta a todas las edades, pero es más común en los adultos.










CAUSAS

Una infección crónica o alergia en la nariz (rinitis alérgica) provoca la inflamación de la membrana de la mucosa nasal y produce un exceso de líquido en las células nasales.








SINTOMAS

Obstrucción del aire que pasa por la nariz (sensación crónica de "nariz tapada").
Deterioro del olfato.
Sensación de tener la cara hinchada.
A veces:
Secreción nasal.
Dolor en la cara.
Dolores de cabeza.








FACTORES DE RIESGO

Sinusitis o infección nasal crónica.








PREVENCION

Trate médicamente la alergia primaria.
Consulte a su médico acerca de pruebas de alergia y procedimientos desensibilizantes.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Pruebas de laboratorio para identificar las alergias.

TRATAMIENTO:
Tratamiento médico.
Cirugía para extirpar los pólipos con anestesia local (un procedimiento quirúrgico menor).

Medidas generales
Medicación
Para dolores leves, puede tomar paracetamol.
Evite la aspirina que podría aumentar la tendencia a sangrar y provocar una reacción alérgica.
Su médico puede recetar drogas con cortisona o cromolina en spray nasal o forma oral durante poco tiempo antes de la cirugía, para reducir el tamaño de los pólipos.
Cuidado:No use sprays nasales sin receta.

Actividad
Reanude gradualmente sus actividades normales después de la cirugía.

Dieta
No es precisa ninguna en especial.

Avise a su medico si ocurre lo siguiente durante el tratamiento:
Las hemorragias son imparables.
Fiebre.
iene dolores aún después de tomar paracetamol.









POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones frecuentes.
Hemorragias nasales.








PRONOSTICO

Los síntomas se pueden controlar con tratamiento (generalmente cirugía).
Las recaídas son frecuentes aún tras el tratamiento.


Porfirias

¿QUÉ ES?

Grupo de raras enfermedades hereditarias que se caracterizan por la excesiva formación y excreción de porfirinas (sustancias químicas presentes en toda cosa viva).

Partes afectadas
A menudo estas afecciones se atribuyen erróneamente a desarreglos emocionales.
Según el tipo, se afectan
el sistema nervioso central y/o
la piel y/o
el hígado y/o
el tubo digestivo.










CAUSAS

Desarreglo hereditario del metabolismo de las porfirinas.
Las porfirinas son productos del metabolismo de la hemoglobina, entre otras proteínas corporales, y estas enfermedades provocan su acumulación.








SINTOMAS

Signos
Variables, ya que según el paso del metabolismo, se acumulan diversos tipos de porfirinas, cada una afectando a distintos órganos.
En la mayoría de los casos se producen ataques alternando con periodos más reposados.
Entre los que aparecen en alguna, varias o todas las porfirias, destacamos:

Dolor torácico o abdominal.
Trastornos mentales como depresión o extravío.
Desarreglos dermatológicos que incluyen picores y ampollas.
Dolor en las piernas.
Calambres musculares y debilidad.
Entumecimiento y hormigueo en pies y manos.









FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares de porfiria.
El uso de drogas como píldoras anticonceptivas; alcohol, barbitúricos, no causa la enfermedad pero puede propiciar ataques.








PREVENCION

No tienen prevención.
Si es usted mujer y su enfermedad es severa, los embarazos no son recomendables.
Cualquier persona con antecedentes familiares de porfiria debe buscar asesoramiento genético antes de empezar una familia.
Quizás en el futuro se pueda solventar mediante ingeniería genética para substituir el enzima afectado.
Para reducir la frecuencia y severidad de los ataques:

Evite todas las drogas, incluyendo medicinas sin receta hasta consultar a su médico.

No tome píldoras anticonceptivas.
Evite la luz solar intensa.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Consulta y reconocimiento físico por un médico.
Pruebas de laboratorio para medir las porfirinas en la sangre, la orina y las heces.

Tratamiento
Medidas generales
Protéjase de la luz solar intensa.

Medicación
No tome ninguna medicación hasta consultar con su médico.
Él puede recetarle:

tranquilizantes para reducir la ansiedad. La clorpromazina suele ser eficaz.
Analgésicos y otros sí se produce un ataque. Avísele si su orina es oscura (según la porfiria de que se trate) o se reproducen otros síntomas de un ataque.

Actividad
Sin restricciones.

Dieta
Alta en carbohidratos.









POSIBLES COMPLICACIONES

Puede presentarse un ataque mortal de porfiria durante el embarazo.
Es necesaria la atención médica antes y después del parto.
El diagnóstico equivocado como problema psicológico o emocional puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
Adicción a los narcóticos.
Deformaciones estéticas.








PRONOSTICO

Esta enfermedad se considera incurable, pero muchos pacientes viven con ella durante años. Los síntomas se pueden aliviar o controlar.
Continúan las investigaciones para conseguir un tratamiento eficaz.


Prostatitis

¿QUÉ ES?

Así se denominan las afectaciones infecciosas e inflamatorias de la próstata.
Según su duración pueden ser agudas o crónicas.
Es dudosa, aunque probable, su relación con el cáncer de próstata. En estos casos se debe acudir al médico que es el encargado de recetar el tipo de antibióticos que considere más oportuno, tras una pequeña exploración, descartar la existencia de un absceso en la glándula, lo cual requeriría un tratamiento quirúrgico. Por las especiales características de la próstata, el tratamiento deberá ser prolongado (mínimo tres semanas).









CAUSAS

La causa más frecuente de prostatitis aguda es desconocida, al no poderse demostrar una infección, por lo que se denomina "Prostatitis aguda aséptica".
Se han implicado microorganismos inferiores, (Clamidias, Micoplasmas y virus) sin llegarse a demostrar.

Algunas bacterias (bacilos gram negativos) tienen la capacidad de ascender por el tracto urinario masculino y anidar en la próstata.

La próstata presenta unas características especiales, de entorno muy básico y pobre vascularización, que la convierten en un "santuario" para las bacterias que pueden sobrevivir en dicho medio, por lo que su cronificación es frecuente si no se sigue el tratamiento correcto.








SINTOMAS

Se pueden dividir en:

Síntomas generales:

Malestar general,
Dolor en la parte baja del abdomen y, fundamentalmente, en la zona del periné (en la entrepierna),
Fiebre (sólo en las bacterianas).
Síntomas irritativos:
Disuria (molestias al orinar),
Urgencia (sensación de necesidad imperiosa de orinar),
Frecuencia (ganas de orinar constantemente),
Nocturia (ganas de orinar durante la noche),
Eyaculación dolorosa.
Síntomas obstructivos:
Retraso en el comienzo de la micción,
Chorro de orina poco potente, con pausas,
Sensación de vaciamiento incompleto,
Goteo tras finalizar.
En las prostatitis crónicas los síntomas generales e irritativos son poco intensos, predominando los obstructivos.








FACTORES DE RIESGO

No están muy bien definidos.









PREVENCION

La tendencia a retener la orina puede ser importante.
El beber pocos líquidos, produciendo poca orina, influye.
No tienen, en general, relación con la actividad sexual.









DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
El diagnóstico de las inflamaciones prostáticas se realiza mediante:

la clínica,
analítica fraccionada de la orina (se recogen en botes distintos la primera parte, la intermedia y la última de la micción),
estudio del líquido prostático obtenido mediante masaje (ver tacto rectal),
la analítica general de sangre,
la exploración prostática, mediante tacto rectal (introducción de un dedo del explorador en el recto, para palpar y masajear la próstata),
y su visualización mediante ultrasonidos (ecografía), introducendo una sonda de ultrasonidos en el recto.
El diagnóstico de Prostatitis aguda no bacteriana será de exclusión (una vez descartadas otras causas de inflamación prostática o de las vias urinarias).

Medidas Generales
Para el tratamiento de las prostatitis agudas bacterianas:

Es aconsejable la hospitalización,
el sondaje uretral para la obstrucción está contraindicado.
Para el tratamiento de las prostatitis crónicas y las agudas no bacterianas:
Pueden ser de utilidad los baños de asiento calientes,
los masajes prostáticos ayudan a vaciar el pus de la próstata,
Los antiinflamatorios pueden ser útiles.

Medicación
Las prostatitis siempre requieren tratamiento antibiótico instaurado por el médico.
En las prostatitis agudas bacterianas, este se realizará siguiendo las orientaciones de los cultivos de orina, y se mantendrá durante cuatro a seis semanas.
Puede ser necesario comenzar el tratamiento por via endovenosa.
En las Prostatitis agudas no bacterianas, merece la pena realizar un tratamiento antibiótico de prueba durante tres semanas, que se abandonará si no se consigue mejoría, y se continuará durante seis semanas si esta se produce.
Las prostatitis crónicas requieren tratamiento antibiótico prolongado, de seis a doce semanas.

Actividad
No se precisan restricciones específicas, si bien puede ser conveniente evitar la ey








POSIBLES COMPLICACIONES

Rara vez, sobre todo tras maniobras intempestivas (sondaje p.ej.) o grandes retrasos en el tratamiento de una prostatitis aguda bacteriana, o en pacientes inmunodeprimidos, se puede producir una infección de la sangre, grave.
La principal complicación de las prostatitis agudas consiste en su cronificación, de difícil solución.








PRONOSTICO

Las prostatitis agudas bacterianas curan con un tratamiento antibiótico adecuado y de la duración necesaria.
Las prostatitis agudas no bacterianas pueden curar tras el tratamiento antibiótico, o tras un período más o menos largo, aunque tienen tendencia a recurrir.
Las prostatitis crónicas son de difícil curación, aunque se pueden suprimir los síntomas mediante un tratamiento antibiótico prolongado.


Psoriasis

¿QUÉ ES?

Enfermedad de probable causa autoinmune caracterizada por la aparición de placas o callosidades en superficies extensoras de los miembros (codos, rodillas, palmas y plantas), zona sacra y, a veces, cuero cabelludo.









CAUSAS

Desconocidas, los indicios existentes apuntan a un transtorno autoinmune.
Presencia familiar.








SINTOMAS

La lesión característica es la placa psoriásica:
Acúmulos de escamas plateadas en superficies extensoras de los miembros rodeadas de piel enrojecida bien definida.

En las localizaciones típicas:
caras extensoras de codos y rodillas,
cuero cabelludo,
palmas y plantas,
Puede aparecer en otras partes, como el pene o la vulva.

Usualmente ni pican ni duelen.

Otra lesión típica es la aparición de hoyuelos en las uñas, que a veces son deformes.

Hay algunas variantes como:
Psoriasis eruptiva, o "guttata", más extensa, aparece tras algunas infecciones de garganta o estrés y pica.
Psoriasis inversa, que aparece en zonas flexoras, en vez de extensoras.
Psoriasis generalizadas, pustular (con vejigas llenas de pus) y eritrodérmica (con enrojecimiento generalizado de la piel), graves.

A veces aparece una artritis psoriásica, como la reumatoidea, destructiva, en las articulaciones distales de los dedos.








FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares.
Algunas infecciones pueden desencadenarla.








PREVENCION

No se conoce.








DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico se realiza por la clínica.
En determinados casos deberán hacerse estudios de la piel (biopsias cutáneas), análisis de sangre o radiografías.

TRATAMIENTO:

Medidas generales

Tome el sol en las zonas afectadas.
La oclusión de las lesiones durante cinco a siete dias seguidos, en zonas poco soleadas, mejora las lesiones.
Emplee un champú a la brea para el lavado de la cabeza. Déjelo actuar durante cinco a diez minutos antes de aclararse.

Medicación

Dependerá de la extensión de la enfermedad:
Para psoriasis poco extensas, (menos del 30 % de la superficie corporal) el tratamiento más eficaz será tópico:
las pomadas o cremas con corticoides potentes,
asociadas o no con ungüentos de hulla o antracilina (su principio activo) (Cuidado, manchan la puel y ropa).

Para psoriasis extensas, el tratamiento más eficaz, puede ser el Régimen de Goeckerman: Ingreso hospitalario inicial para tratamiento intensivo con hulla y Rayos Ultravioleta A (UVA).

Otro tratamiento efectivo consiste en la toma de un producto sensibilizante (psoraleno), seguido de radiaciones UVA, que pueden ser cancerígenos, aunque se debe asociar a otros tratamientos (solo es poco efectivo).

Se desaconsejan los corticosteroides orales.

Otras medicaciones empleadas incluyen agentes anticancerosos a bajas dosis, como el Metotrexate o la Ciclosporina.

Ciertos derivados de la Vitamina A (Isotretionina) pueden ser muy útiles en las formas más graves.

La Sulfasalazina (empleada en la Colitis Ulcerosa) puede ser útil.

Actividad
Practique deportes o ejercicio al aire libre, el sol calma mucho las lesiones.

Dieta
Posiblemente la ingesta de carotenoides (los pigmentos que producen el color rojo anaranjado de los vegetales) ejerza algún efecto beneficioso.








POSIBLES COMPLICACIONES

La artritis psoriásica puede ser muy destructiva y difícil de tratar.
En las psoriasis extensas es frecuente la gota.
La mayoría de los medicamentos administrados para esta enfermedad son teratógenos (afectan al feto), por lo que las mujeres en tratamiento deberán evitar quedarse embarazadas durante el mismo.








PRONOSTICO

No suele ser una enfermedad grave, pero su curso es crónico e impredecible, no pudiéndose hablar de curaciones.
Con el tiempo puede volverse rebelde al tratamiento.