Tapones de cera en oídos
¿QUÉ ES?
Exceso de producción de cera en la oreja (cerumen) que causa el bloqueo del
conducto auditivo externo.
La cera se produce en la oreja para proteger el conducto que va desde el tímpano
hasta el exterior.
CAUSAS
Exceso de producción de cera por las glándulas del conducto auditivo externo.
SINTOMAS
Disminución auditiva.
Dolor de oído.
Sensación de taponamiento.
Zumbidos.
PREVENCION
Evite las zonas donde el aire lleva polvo o residuos.
Estas condiciones estimulan la producción de cera.
No se hurge los oidos.
No emplee bastoncillos para limpiar los oidos con demasiada frecuencia.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Tratamiento
Medidas generales
Para quitar el tapón en casa:
Compre gotas óticas ablandadoras de la cera. Se consiguen sin receta.
Túmbese de lado con la oreja afectada hacia el techo.
Levante cuidadosamente la oreja hacia arriba y hacia atrás.
Instile las gotas; use la cantidad indicada en las instrucciones.
Deje las gotas en la oreja durante 20 minutos.
Si es posible, siga tumbado durante ese lapso.
Tapone la oreja con algodón.
Siéntese, inclinándose ligeramente hacia el lado afectado.
Use una jeringuilla para irrigar cuidadosamente el conducto con agua corriente
templada o partes iguales de agua y de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada).
Repita las irrigaciones hasta que sienta la oreja destaponada. Si no lo
consigue, consulte al médico.
No intente quitar el tapón con algodón o bastoncillos. Podría lesionar el
tímpano o provocar una infección en el conducto auditivo.
Precaución: si tiene un tímpano perforado no trate de quitarse la cera. Vaya al
médico.
Medicación
En dolor leve, use medicinas sin receta, como el paracetamol, el metamizol o la
aspirina.
Después del tratamiento, su médico puede recetar gotas óticas ablandadoras de
cera para que las use cuando lo necesite.
Actividad
Sin restricciones.
Dieta
No se requiere ninguna en especial.
Llame al médico si...
Tiene síntomas de un tapón de cera que no desaparece a pesar del tratamiento
descrito anteriormente.
Un niño menor de 4 años tiene un tapón de cera.
El tapón de cera se acompaña de fiebre y dolor. En ese caso, NO se irrigue la
oreja.
POSIBLES COMPLICACIONES
Infección en el oído.
Lesión en el tímpano.
PRONOSTICO
Los tapones de cera se pueden quitar, aunque en casos persistentes hay que tener
paciencia.
Teniasis
¿QUÉ ES?
Infestación del tubo digestivo por tenias, gusanos planos.
Cada vez más infrecuentes, al procesarse correctamente las carnes para
alimentación.
CAUSAS
Las tenias producen millones de huevos diariamente, que son evacuados con las
heces.
Si un cerdo ingiere alimentos contaminados con los huevos de la tenia, ésta se
desarrolla -como pequeños gusanos- en sus tejidos.
Cuando el hombre come carne de cerdo con gusanos, poco cocinada, se infecta.
SINTOMAS
En la mayoría de los casos la infestación es asintomática.
En aquellos casos en que produce síntomas, estos pueden ser:
molestias vagas en la zona del estómago
diarrea
sensación de hambre
pérdida de peso
irritabilidad
náuseas.
A veces se notan los movimientos del gusano.
Pueden aparecer proglótides (los segmentos del gusano llenos de huevos) por el
ano, aunque es infrecuente.
FACTORES DE RIESGO
Ingesta de carne de cerdo poco cocinada (las salazones son eficaces para matar a
los gusanos).
Pobre higiene personal.
Falta de alcantarillado.
PREVENCION
Evitar los factores de riesgo señalados.
Lavarse las manos y las uñas después de obrar.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante el hallazgo de las proglótides en las heces o
en los márgenes del ano.
Diagnóstico
Consiste en la toma de una medicación específica:
Su médico le proporcionará una medicación para matar al parásito.
Dado que el enfermo podría reinfectarse si restos del parásito suben hacia el
estómago, una hora después de la medicación tomará una purga salina.
POSIBLES COMPLICACIONES
Si una persona ingiere huevos de solitaria, puede desarrollarse la fase larvaria
en él; enquistándose los gusanos bajo la piel, músculos, ojos y cerebro, lo que
puede provocar serios problemas.
PRONOSTICO
La infección por el parásito adulto es de fácil curación con el tratamiento
adecuado.
Tétanos
¿QUÉ ES?
La enfermedad producida por la toxina tetánica.
Dos veces y media más frecuente en varones que en mujeres (incluso en neonatos).
Entre el 20 y el 40 % de los casos, los afectados no presentan una herida
aparente.
CAUSAS
El microbio productor del tétanos, el Clostridium tetani, está presente en forma
de esporas (como quistes) por todas partes.
Cuando llega a una zona donde hay poco oxígeno, puede reproducirse y producir
toxina tetánica (tetanoespasmina).
La toxina tetánica se extiende por el sistema nervioso a través de los nervios
periféricos.
Mientras está presente (varios días) produce importantes alteraciones nerviosas,
que desaparecen con su eliminación.
SINTOMAS
Tras un período de incubación entre dos y 56 días, aparecen los síntomas (contra
más rapidamente, más severo; la mortalidad se acerca al 100 % en los casos en
los que sólo tarda tres días en manifestarse).
Inicialmente aparecen dolor y rigidez en mandíbulas, pared abdominal o espalda y
dificultad para tragar.
Más adelante la rigidez es substituida por espasmo (contractura permanente)
muscular, sobre todo de mandíbula y músculos faciales.
Cualquier estímulo produce una contracción muscular generalizada.
El paciente está consciente en todo momento.
FACTORES DE RIESGO
Heridas con poco oxígeno (hierros herrumbrosos).
Heridas contaminadas por materiales orgánicos (paja).
PREVENCION
La vacuna antitetánica es muy eficaz, siendo inadmisible hoy en día que alguien
no esté correctamente vacunado.
Consulte con su médico.
Cualquier herida, sobre todo si es anfractuosa (con muchos recovecos) o
producida por materiales de alto riesgo, deberá limpiarse meticulosamente con
agua oxigenada.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
La aparición de trismus (contractura de mandíbula), con ataques de espasmos
musculares desencadenados por cualquier estímulo es diagnóstica.
Tratamiento
El tratamiento del tétanos requiere el ingreso del paciente en el hospital, en
la unidad de cuidados intensivos.
Se evitarán los estímulos.
Medicación
Existen varias medicaciones útiles para luchar contra los espasmos.
Existe una gammaglobulina antitetánica que puede ayudar.
Actividad
Cualquier actividad puede provocar un ataque de espasmos.
Dieta
Los espasmos continuos producen un enorme gasto energético, por lo que la dieta
será rica en calorías y líquidos.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes son:
neumonías,
fracturas vertebrales y de otros huesos por los espasmos,
congestión visceral y
hemorragia intracerebral (ocasionalmente).
PRONOSTICO
Como se ha comentado, el tétanos grave es mortal casi invariablemente, tras una
semana de sufrimiento.
Ante la existencia de una medida tan sencilla y eficaz de prevenir esta
enfermedad como es la vacunación, es intolerable que todavía se puedan producir
casos de tétanos.
Tos ferina
¿QUÉ ES?
Infección de las vias respiratorias bajas (bronquitis) producida por Hemophilus
Pertussis (EN ITALICA).
Afecta a niños pequeños, provocando una tos paroxística característica ("tos
ferina").
CAUSAS
Infección por Hemophilus Pertussis, bacilo gram negativo del género Hemophilus,
que incluye múltiples patógenos como el H. Influenzae, que produce meningitis y
epiglotitis en niños menores de 4 años.
SINTOMAS
Tras un período de incubación de entre una semana a diez días, empieza la "Fase
catarral", con:
Estornudos,
Rinorrea (mucosidad nasal abundante),
Fiebre moderada,
Anorexia (falta de apetito) y
Tos discreta.
Tras una a dos semanas se entra en la "fase paroxística", en la que predomina la
tos:
Ataques, a intérvalos variables, de tos paroxística, seguidos de una inspiración
sibilante muy ruidosa.
Impide la ingesta de alimentos
Dura de dos a tres semanas.
Se acompaña de vómitos provocados por el moco tragado.
Finalmente, durante la recuperación, que dura entre una y seis semanas, va
atenuándose la tos, aunque los espasmos pueden proseguir, a menudo precipitados
por el tabaco o la contaminación. En los adultos y niños mayores los síntomas
son más leves, pero suelen ser más duraderos.
FACTORES DE RIESGO
Contacto con una persona infectada (se transmite por vía aérea).
Condiciones, como época invernal, hacinamiento, etc. que facilitan dicho
contacto.
PREVENCION
Aunque se han levantado críticos, la vacunación generalizada en los menores de 6
años ha reducido muy notablemente su incidencia y, caso de producirse la
infección (lo que es posile), su gravedad (antes de instaurarse la vacunación en
los EE.UU.A. la tos ferina provocaba tantas muertes como TODAS las otras
enfermedades contagiosas juntas).
Los pacientes con un diagnóstico de sospecha de tos ferina deben ser aislados
(aislamiento respiratorio), y sus contactos cercanos susceptibles deben ser
vacunados y recibir un tratamiento antibiótico completo.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
El diagnóstico clínico puede ser difícil en la fase catarral, pero debe
sospecharse ante cualquier niño con tos persistente susceptible (que no esté
vacunado).
Pueden requerirse análisis de sangre y radiografías, para descartar otras
infecciones.
Tratamiento
El tratamiento es antibiótico, pudiendo requerir el ingreso hospitalario para su
administración endovenosa.
También deberán tratarse los problemas asociados, como deshidratación y falta de
oxigenación.
Medidas Generales
Ninguna en especial para el paciente.
El aislamiento respiratorio es importante para frenar su transmisión a otros
niños. Este incluye el empleo de mascarillas para las personas que entren en la
habitación, e impedir el acceso a niños no vacunados.
Medicación
El médico pautará los antibióticos necesarios.
También puede prescribir mucolíticos, analgésicos y antitérmicos, según las
circunstancias.
Actividad
Los pacientes suelen requerir reposo en cama durante las fases más agudas
(catarral y paroxística), después pueden reiniciar lentamente sus actividades
habituales.
Dieta
Conviene aportar líquidos para favorecer la expectoración.
Llame al médico sí
El niño no responde al tratamiento, convulsiona, se adormece o se pone azul
alrededor de la boca o por los dedos.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las más importantes durante la enfermedad son la deshidratación, anoxia cerebral
(falta de oxígeno para el cerebro) hemorragia cerebral o neumonía secundaria.
A medio plazo pueden producirse ensanchamientos permanentes de los bronquios
(bronquiectasias) o daño cerebral permanente.
PRONOSTICO
Con el tratamiento hospitalario adecuado, la mortalidad es inferior al 5 %,
siendo mayor cuanto más joven es el niño.
Tras dicho tratamiento, las complicaciones permanentes son mínimas.
Toxoplasmosis
¿QUÉ ES?
La infección producida en el hombre por el parásito Toxoplasma Gondii.
El parásito puede infectar prácticamente a cualquier mamífero y ave, pero su
huesped natural son los felinos.
En las personas con las defensas en buen estado produce una infección poco o
nada aparente, persistiendo después de por vida.
La mayoría de la población se infecta en un momento u otro, llegando a dar
positivo en los análisis de sangre hasta más del 90 % de las personas entre 50 y
60 años.
En las personas inmunosuprimidas, o en el feto, produce graves lesiones e
incluso la muerte.
CAUSAS
La infección por el Toxoplasma Gondii, parásito de complejo ciclo vitas.
SINTOMAS
Podemos distinguir las siguientes posibilidades:
Adultos inmunocompetentes:
La infección suele pasar desapercibida, como mucho puede provocar la hinchazón
indolora de los gánglios del cuello.
Adultos inmunodeficientes (por tratamientos anticancerosos o para transplantes;
SIDA):
Tanto si es una infección original, o la reactivación de una enfermedad crónica,
produce síntomas de:
Infección cerebral difusa (encefalitis):
Alteraciones de la consciencia,
Dolor de cabeza,
Convulsiones,
Fiebre,
Síntomas focales (déficits motores y sensoriales muy variables).
Infección ocular (coriorretinitis), que produce defectos parcheados de la
visión.
También puede afectar a otros órganos, pero menos frecuente e intensamente.
Puede llegar a provocar la muerte del paciente.
Fetos (durante la infección inicial de la madre):
Defectos cerebrales:
Hidrocefalia,
Microcefalia,
Convulsiones,
Retardo psicomotor.
Defectos oculares:
Pérdida parcial o total de la visión en uno o ambos ojos.
Puede provocar la muerte intrauterina del feto.
FACTORES DE RIESGO
Los felinos son el huesped natural del parásito, pudiendo excretar con las heces
hasta 100 millones de quistes diarios, pero el contagio se realiza por vía oral.
Las carnes mal cocinadas o poco curadas son la principal fuente de infección en
embarazadas.
Probablemente la falta de higiene produce la mayoría de las infecciones en otros
colectivos, desde el suelo hasta la boca a través de las manos.
La infección podría transmitirse a través de los productos sanguíneos
(transfusiones) en pacientes inmunocomprometidos.
PREVENCION
La infección en personas inmunocompetentes está muy extendida y, mientras
prosigan con las defensas adecuadas, poco importante. La infección por primera
vez de una embarazada es la que debe prevenirse a toda costa, mediante:
Higiene extremada, lavándose las manos siempre antes de ingerir alimentos.
Evitar las carnes poco cocinadas y los embutidos (las carnes más infestadas son
las de porcino, seguidos del ovino. Las carnes de vacuno suelen estar poco
infectadas. No hay datos sobre la volatinería).
Evitar el contacto con los sitios donde hay gatos, como con sus cajones de
excrementos.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico normalmente se efectúa, en las personas inmunocompetentes,
mediante análisis sanguíneos de rutina, como los que se realizan a las
embarazadas (si dá positivo al inicio del embarazo, probablemente la infección
sea antigüa y el feto esté a salvo).
En los pacientes inmunodeprimidos, ante cualquier signo de infección cerebral,
se realizarán las pruebas analíticas pertinentes.
A veces será necesario acudir a pruebas de diagnóstico por la imagen (T.A.C.,
R.M.N.) para descartar otra afección en estos pacientes.
La afectación del recién nacido, y de los casos en que afecta a la vista en
adultos, se realiza mediante el estudio del interior de su ojo mediante
funduscopia y análisis de sangre.
Tratamiento
La toxoplasmosis en circunstancias normales no precisa tratamiento (salvo la
provocada por accidentes de laboratorio, que suelen ser más graves).
La toxoplasmosis congénita tampoco (el daño se produce durante el embarazo).
En los pacientes inmunocomprometidos, el tratamiento antiparasitario se iniciará
en el hospital, por vía parenteral (sueros).
Medidas generales
Tras el alta hospitalaria necesitará seguir tomando la medicación por vía oral
durante mucho tiempo. Siga escrupulosamente las indicaciones de su médico al
respecto.
Medicación
El médico le prescribirá, en el hospital, medicamentos antiparasitarios, que
seguirá tomando después en casa.
También puede recetarle corticoides para reducir la inflamación cerebral.
Actividad
Sin restricciones una vez dado de alta.
Dieta
No es precisa ninguna dieta en especial tras contraer la enfermedad. Sobre su
influencia en la transmisión, véase Prevención.
Avise a su médico si:
Los medicamentos prescritos para combatir la enfermedad tienen gran número de
efectos secundarios; comunique a su médico cualquier síntoma o signo nuevo que
note.
Traumatismo craneoencefálico (TCE)
¿QUÉ ES?
Lesión en la cabeza con o sin pérdida de conocimiento u otros signos visibles.
Edad
Afecta a ambos sexos a cualquier edad.
CAUSAS
Accidentes.
Las más graves las causan los accidentes de tráfico.
SINTOMAS
Depende de la importancia del traumatismo.
La presencia o ausencia de inflamación en la zona del golpe no guardan relación
con la importancia del traumatismo.
Los signos y síntomas incluyen cualquiera o todos los siguientes:
Amodorramiento o confusión.
Vómitos y náuseas.
Visión borrosa.
Pupilas de tamaño diferente.
Pérdida del conocimiento (temporal o durante períodos largos).
Amnesia o pérdidas de memoria.
Irritabilidad.
Cefaleas.
Si la piel se rompe, hemorragias en el cuero cabelludo.
FACTORES DE RIESGO
Consumo excesivo de alcohol.
Conducción temeraria.
No emplear los medios de protección obligatorios (casco para los motoristas y
cinturón de seguridad para los automovilistas).
Deportes de contacto, sobre todo el fútbol y el boxeo.
Enfermedades convulsivas.
PREVENCION
Si conduce, no beba o consuma drogas que alteran la mente.
Lleve protección en la cabeza para los deportes de contacto, motorismo y
ciclismo.
En el coche, use el cinturón de seguridad.
En el coche, ponga a los niños en asientos de seguridad.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico tras cualquier golpe en la
cabeza.
Análisis de sangre y del líquido cerebroespinal.
Rayos X del cráneo y el cuello.
TAC o R.M.N. de la cabeza y cuello.
TRATAMIENTO:
Tratamiento médico.
Hospitalización para observación cuando los signos y síntomas son graves.
Puede requerir operar.
Medidas generales
La importancia de la lesión se puede determinar sólo después de un cuidadoso
reconocimiento y observación.
Después del reconocimiento médico, la persona afectada puede ser enviada a casa,
siempre que tenga a alguien responsable para ocuparse de ella y controlar la
gravedad de los síntomas.
Las primeras 24 horas después de la lesión son críticas, aunque pueden aparecer
consecuencias graves con posterioridad.
Si está usted controlando al paciente, despiértele cada 2 horas a lo largo de 24
horas o según ordene el médico.
Llame al médico inmediatamente si no puede despertar o alertar al paciente.
Infórmele también de cualquiera de lo siguiente:
Vómitos.
Incapacidad para mover brazos y piernas del mismo modo en ambos lados.
La fiebre sube a más de 37,8ºC.
Rigidez en el cuello.
Pupilas de diferentes tamaños o formas.
Convulsiones.
Inquietud manifiesta.
Dolor de cabeza severo que persiste después de 4 horas de ocurrida la lesión.
Confusión.
Medicación
No administre NINGUN medicamento, ni siquiera paracetamol o aspirina, hasta que
se haya establecido un diagnóstico.
Actividad
El paciente debe permanecer en la cama hasta que el doctor decida que ha pasado
el peligro.
Entonces las actividades normales pueden reanudarse a medida que mejoran los
síntomas.
Dieta
Líquida total hasta que haya pasado el peligro.
POSIBLES COMPLICACIONES
Hemorragia bajo el cráneo (hemorragia y hematoma subdural).
Hemorragia en el cerebro.
Lesiones medulares o bulbares.
PRONOSTICO
Depende mucho de la extensión de los daños;
Se suele curar con diagnóstico precoz de las señales de peligro y tratamiento
médico.
Las complicaciones pueden ser fatales o provocar una discapacidad permanente.
Traumatismo renal
¿QUÉ ES?
Sangrado o desgarro del riñón o el uréter.
Los riñones filtran los productos de desecho de la sangre y el exceso de agua y
sales, produciendo la orina.
Los uréteres son los conductos que transportan la orina desde los riñones a la
vejiga.
CAUSAS
Un golpe directo en la zona renal (en la espalda, justo debajo de las costillas
cerca de la línea media.
También puede producirse de forma indirecta, en lesiones de pelvis, por los
fragmentos de hueso.
SINTOMAS
Dolor y sensibilidad en la espalda, justo debajo de las costillas, en el lado
afectado.
Fiebre (a veces).
Sangre en la orina.
Si tiene mucho dolor, con gran cantidad de sangre en la orina, uno o sus dos
riñones pueden estar gravemente lesionados.
FACTORES DE RIESGO
Consumo excesivo de alcohol.
Facilidad para sufrir accidentes.
Trabajos peligrosos.
Conducción en condiciones peligrosas.
PREVENCION
Protéjase contra lesiones siempre que pueda:
Póngase el cinturón de seguridad cuando vaya en coche, para minimizar las
lesiones internas en caso de accidente.
No beba cuando conduzca.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de orina.
Rayos X, T.A.C, R.M.N. o ecografía del sistema urinario.
A veces la única forma de confirmar la existencia de lesiones es mediante la
realización de una laparatomía exploradora (abrir el abdómen para visualizar
directamente su contenido)as.
TRATAMIENTO:
Según el tipo de lesión, puede ser médico o quirúrgico.
Medidas generales
No hay instrucciones especiales salvo las enumeradas en otros apartados.
Medicación
Su médico puede recetar:
Analgésicos.
Antibióticos para tratar o proteger contra la infección.
Actividad
Después de la lesión, deberá guardar cama 1 o 2 semanas.
Después de la recuperación, reanude gradualmente sus actividades.
Dieta
No hay dieta especial.
Beba de 6 a 8 vasos de líquido diarios.
No beba alcohol.
Avise a su medico si
Las lesiones de riñon son UNA EMERGENCIA.Ante la menor sospecha, acuda
inmediatamente al médico.
Los síntomas se repiten después del tratamiento, sobre todo sangre en la orina.
Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en este tratamiento
pueden producir efectos secundarios.
POSIBLES COMPLICACIONES
Hemorragia interna.
Shock (sudores, desvanecimientos, náuseas, jadeos, pulso rápido, piel pálida,
fría y húmeda).
Pérdidas de orina en el abdomen, que causan inflamación o infección abdominales.
Cicatrices y estrechamiento del uréter dañado.
PRONOSTICO
Se suele curar con el tiempo, reposo y cirugía o protección contra la infección.
La cirugía para extirpar un riñón dañado (si no se ha curado por otros medios)
no es complicada.
Después de la recuperación, puede vivir normalmente con un solo riñón, aunque
deberá llevar alguna identificación como tal.
Tuberculosis
¿QUÉ ES?
También se denomina "tisis".
La enfermedad producida por la infección por el bacilo de Koch o Mycobacterium
Tuberculosis.
Es una infección crónica, destructiva, que sin tratamiento dura toda la vida.
Incluso tras un tratamiento adecuado, puede reactivarse al cabo de muchos años.
Afecta más frecuentemente a los pulmones, pero puede afectar a cualquier parte
del cuerpo.
CAUSAS
El microbio productor de la tuberculosis, se transmite fácilmente por el aire
desde los enfermos hasta personas sanas cuando estos tosen o estornudan.
Aunque la casi totalidad de personas que contactan con el bacilo de Koch se
infectan, la respuesta a la infección depende de muchos factores; el más
importante es el estado del sistema inmunológico:
cuando el paciente tiene una buena situación inmunológica y alimentaria,
usualmente el bacilo queda limitado y "adormecido" (lesión pulmonar y gánglios
linfáticos hiliares calcificados, o "complejo primario de Gohn").
cuando las defensas del organismo están debilitadas, el bacilo se multiplica al
entrar en el cuerpo, produciendo la clínica característica de enfermedad
pulmonar importante, aunque sólo tras unos años.
cuando en un paciente que aisló la infección inicialmente, disminuyen las
defensas,entonces la tuberculosis se reactiva, pudiendo producir cualquier tipo
de la misma a partir de ese momento.
Con el tiempo la infección de múltiples órganos y sistemas, o la importancia de
la lesión pulmonar llevan, sin tratamiento, a la muerte, frecuentemente a
consecuencia de la erosión de un vaso sanguíneo importante por la lesión
pulmonar, ahogándose el paciente en su propia sangre (hemoptisis).
SINTOMAS
La clínica de la tuberculosis puede dividirse en tres etapas o fases (en su
forma más común, de entrada por el aparato respiratorio):
Fase de "Primoinfección"
Cuando el bacilo penetra por primera vez en el cuerpo.
El paciente no suele notar nada, sólo se reconoce por la "seroconversión"; el
paso de una reación a la tuberculina negativa a una positiva.
El bacilo se extiende por todo el cuerpo silenciosamente.
Fase silente
Puede durar años, el paciente puede notar cansancio, febrícula (décimas de
fiebre, sobretodo nocturna), pe´rdida de peso y sudoración nocturna.
El bacilo se va multiplicando en los órganos.
Fase florida
Aparecen síntomas de la afectación de los órganos. Lo más frecuente es la tos,
inicialmente seca, posteriormente productiva, clásicamente de esputos
blanquecinos y bien ligados. Más adelante sanguinolentos o francamente
sangrientos ("hemoptisis", o toser sangre). Pueden aparecer signos y síntomas de
la afectación de cualquier órgano o sistema, como hematuria (orinar sangre), por
afectación renal, dolores de cabeza y convulsiones, por afectación de las
meninges, Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), por afectación de
estas glándulas,...
El cuerpo intenta reaccionar a la infección generalizada formando "bolas" de
células protectoras, pero estas se mueren, formando los caseomas (como granos de
pus grandes, con el interior fundido), que se unen y vacían, formando las
clásicas cavernas.
La tuberculosis también puede presentar otras evoluciones, siendo las
variaciones más frecuentes:
la inactividad prolongada de la infección, cuando el organismo consigue contener
la multiplicación de la bacteria (tuberculosis latente), y
la extensión generalizada a través de la sangre (tuberculosis miliar).
FACTORES DE RIESGO
Se ha demostrado epidemiológicamente que la subalimentación, pobreza y
hacinamiento son factores muy importantes.
Contacto con las secrecciones respiratorias de pacientes "bacilíferos" (cuyas
secrecciones contienen bacilos de Koch).
Mucho más raramente, contacto con otras secrecciones contaminadas, como saliva
(sobre una herida), o lactancia.
Disminución de las defensas en personas con infecciones
latentes.
PREVENCION
La vacuna antituberculosa (BCG), aunque no evita la infección, prepara al cuerpo
para que reaccione vigorosamente ante el contacto con el bacilo, produciendo un
control precoz de la infección, que puede no reactivarse nunca.
Evitar el contacto con personas infectadas. Para ello se les suele ingresar en
unidades con protección especial respiratoria hasta que, gracias al tratamiento,
dejan de expulsar becilos (usualmente un mes).
Las personas que han estado en contacto con un paciente diagnosticado de
tuberculosis, deberán realizarse la prueba de la tuberculina, que establece sí
han estado en contacto con el bacilo. Si se ha positivizado recientemente, o es
positiva (la vacunación reciente con la BCG la positiviza), se administra un
tratamiento aligerado a base de Isoniacida para evitar que se desarrolle la
enfermedad (Quimioprofilaxis).
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
La aparición de síntomas, al ser inespecíficos, requiere una valoración
epidemiológica por parte del médico que atiende al paciente (si se han dado
casos en el entorno cercano o lejano del paciente recientemente, será más
probable, y se buscarán pruebas más rapidamente).
Hoy en día se emplea sobre todo las pruebas cutáneas (de la tuberculina), y el
estudio de los esputos para el diagnóstico de las primoinfecciones. Siempre se
realizarán radiografías de tórax para descartar lesiones pulmonares, fácilmente
detectables mediante dichas pruebas.
En casos específicos, se realizarán otras pruebas más complejas.
Tratamiento
El tratamiento requiere un internamiento hospitalario inicial, para que no se
propage la infección, y la toma durante un período de seis a nueve meses de
varios medicamentos en combinación, según le prescriba el médico.
Medicación
El tratamiento de la tuberculosis se realiza mediante la combinación de varios
medicamentos.
Es imprescindible que siga a rajatabla las indicaciones de su médico, sin
olvidarse la medicación, so pena de crear bacilos resistentes a los
medicamentos, lo que empieza a ser un problema importante.
Actividad
Inicialmente se recomienda no cansarse, una vez recuperado puede reanudar su
actividad normal.
Dieta
Se recomiendan dietas ligeramente hipercalóricas e hiperprotéicas, sobre todo al
principio de la enfermedad.
POSIBLES COMPLICACIONES
La tuberculosis puede afectar, como ya se ha señalado, a cualquier órgano o
sistema corporal, por lo que puede provocar cualquier complicación imaginable
que derive de la destrucción de un órgano o sistema.
La infección por el Bacilo de Koch produce alteraciones inmunológicas, que
pueden facilitar las sobreinfecciones.
PRONOSTICO
La infección dagnosticada y tratada a tiempo suele curar completamente, pero
para ello es imprescindible la adherencia estricta al régimen medicamentoso
prescrito.
La tuberculosis no tratada es invariablemente fatal, aunque tras un largo
proceso.
Tumor en la boca
¿QUÉ ES?
Excrecencia anormal en la boca o la lengua, que no se extiende a otras partes
del cuerpo. Las formas benignas suelen crecer lentamente a lo largo de 2 a 6
años.
Adultos de más de 60 años.
CAUSAS
Desconocidas, aunque es más frecuente en gente que fuma cigarrillos, puros o
pipas, o masca tabaco o rapé.
SINTOMAS
Un bulto en cualquier parte de la boca o la lengua, con las siguientes
características:
Puede ulcerarse y sangrar.
Puede molestar para encajar las dentaduras postizas.
Puede dificultar el habla o la deglución.
FACTORES DE RIESGO
El tabaco.
Las dentaduras que encajan mal.
PREVENCION
No fume ni masque tabaco.
Visite al dentista para revisiones anuales y si su dentadura no encaja bien.
Llame al doctor si ocurre lo siguiente después de la cirugía:
Fiebre.
La zona operada sangra.
Tiene dolores insoportables.
Aparecen nuevos síntomas inexplicables.
La medicación utilizada puede producir efectos secundarios.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Precauciones sanitarias
Tratamiento médico o dental.
Auto cuidados después del diagnóstico.
Cirugía para extirpar el tumor.
Diagnostico
Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por un médico.
Biopsia del tumor.
Medidas generales
Después de operar, enjuáguese la boca 3 o 4 veces al día con una solución
calmante de agua y sal.
Medicación
En molestias leves, puede usar medicamentos sin receta, como paracetamol o
metamizol.
Si se infecta, su médico le podrá recetar antibióticos.
Los medicamentos anticancerosos son poco útiles.
Actividad
No hay restricciones.
Dieta
No hay dieta especial después de la curación.
Se puede necesitar una dieta líquida unos días después de la operación.
POSIBLES COMPLICACIONES
Cambio canceroso en el tumor (no frecuente).
Hemorragias del tumor.
Infección en el tumor.
PRONOSTICO
Se cura con cirugía para extirparlo.
El aspecto facial se suele poder restaurar con cirugía plástica.
Puede ser necesario un tratamiento con radiaciones tras la cirugía.